Pacienți și vizitatori

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Asistența nașterii spontane în prezentație craniană
Aplicația de forceps
Aplicația de vidextractor

Asistența nașterii în prezentație pelviană
Mica extracție pelviană
Marea extracție pelviană
Aplicație de forceps pe capul din urmă

Asistența nașterii gemelare (multiplă)
Versiune internă cu marea extracție pelviană

Proceduri asociate asistenței la naștere
Anestezie locală
Anestezie loco-regională
Anestezie peridurală (ATI)
Controlul manual al cavității uterine
Controlul instrumental al cavității uterine
Extracție artificială a placentei
Epiziotomie
Epiziorafie
Refacerea soluțiilor de continuitate de la nivelul colului, vaginului, perineului
Evacuarea de hematom vaginal, perineal, postpartum
Reducerea inversiunii uterine

Criteriu de internare
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Urmărirea clinică și paraclinică a gravidelor cu sarcină cu ROC
Urmărirea clinică a gravidelor cu pretravaliu
Monitorizarea fetală clinică obstetricală și echografică
Amnioscopie

Amniocenteză
Diagnostică
Terapeutică

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea gravidei – examen obstetrical, abdominal şi genital
Monitorizarea cardiotocografică
Administrarea de medicaţie pentru declanşarea artificială a travaliului
Administrarea de medicaţie pentru susţinerea dinamicii uterine
Administrarea de medicaţie tocolitică

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea gravidei – examen obstetrical, abdominal şi genital
Recoltare de analize în postoperator
Administrarea de medicaţie antibiotică – parenteral
Corectarea anemiei severe postoperatorii prin transfuzie sânge (ATI)

Administrarea de citostatice
Intraperitoneal
Parenteral

Diagnosticarea şi tratarea complicaţiilor postoperatorii generale şi locale
Hemostază postoperatorie după o intervenţie chirurgicală ginecologică

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală
Îngrijirea plăgii operatorii
Toaleta vulvovaginală şi perineală
Examinarea sânilor şi îngrijirea lor pentru alăptare
Extragerea firelor de sutură
Îngrijirea şi administrarea de medicaţie în situaţia complicaţiilor postoperatorii
Evacuare şi drenare hematom, serom, supuraţii de la nivelul plăgii operatorii
Sutură secundară
Tratamentul anemiei severe post-operatorii – transfuzie sânge (ATI)
Sterilizarea chirurgicală voluntară post partum la interval (perlaparoscopic) cu ocazia cezarienei
Administrarea de contraceptiv injectabil cu efect retard (solicitare indicaţie medicală)
Administrare de medicaţie pentru ablactare (indicaţie medicală)
Hemostaza postoperatorie după operaţie cezariană

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală

Îngrijirea pacientelor cu operaţie ginecologică
Examinare clinică generală zilnică pe durata spitalizării
Îngrijirea plăgii operatorii
Urmărirea drenajului abdominal
Suprimarea drenajului şi extragerea tubului de dren
Extragerea firelor neresorbabile la 5-7 zile postoperator
Evacuarea şi drenarea unui hematom, serom sau supuraţie de la nivelul plăgii operatorii
Sutură secundară a plăgii operatorii

Îngrijirea plăgii operatorii vulvo-vagino-perineală
Urmărirea diurezei prin sondă uretrală
Suprimarea sondei a demeure (după instilaţie vezicală)
Suprimarea şi extragerea firelor de sutură perineale la 5-7 zile postoperator
Evacuarea şi drenarea unui hematom, serom sau supuraţie de la nivelul plăgii operatorii perineale
Sutură secundară a plăgii vulvo-vagino-perineale

Îngrijirea plăgii operatorii după mastectomie
Urmărirea drenajului
Suprimarea şi extragerea tubului de dren
Suprimarea firelor de sutură postoperator 5-7 zile
Evacuarea şi drenarea unui hematom, serom, supuraţie a plăgii operatorii
Sutură secundară

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală
Histerosalpingografia
Urografia
Cistografia
Irigografia
Localizările preoperatorii ale leziunilor detectate mamografic/ecografic

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală
Laparotomii
Endoscopii
Histerosalpingografii
Perfuzii utero-tubare
Puncţii FIV
Puncţii chist
Embriotransfer cu embrioni decongelaţi

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală
Îngrijirea gravidelor cu risc obstetrical crescut
Îngrijirea gravidelor cu ameninţare de avort
Îngrijirea gravidelor cu beanta de col
Îngrijirea gravidelor cu disgravidii de prim trimestru
Îngrijirea patologiei inflamatorii pelvine
Îngrijirea gravidelor cu boli asociate sarcinii (HIV+, TBC, VDRL+, hepatite)
Avort terapeutic medical
Tratament infecţii puerperale
Tratament complicaţii post curetaj
Îngrijiri post operatorii complicate
Avorturi incomplete şi complicate
Îngrijiri pentru Bartholinită acută
Îngrijiri abdomen acut chirurgical (chist torsionat, sarcină ectopică ruptă, pelviperitonită)

Patologie ginecologică cu rezolvare chirurgicală
Deschisă: abdominală, vaginală
Colposcopie
Histeroscopie

Culdocenteză, colpotomie
Curetaj biopsic şi hemostatic
Puncţii transvaginale

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală

Tratamentul chirurgical al patologiei ginecologice benigne neinflamatorii
Laparoscopii
Histeroscopii
Laparotomii
Intervenții chirurgicale pe cale vaginală

Tratamentul chirurgical al patologiei benigne şi maligne a glandei mamare
Chirurgical
Chimioterapie
Radioterapie – în colaborare cu Clinica de radiologie Colțea

Dilatație şi curetaj uterin pentru evacuarea sarcinii (cu indicație medicală)
Dilatație şi curetaj uterin hemostatic şi biopsic pentru patologie uterină hemoragică
Extragere fibrom uterin acusat
Extragere polip uterin/endocervical acusat, cu curetaj biopsic fracționat
Extragere DIU reținut, histeroscopic sau cu dilatație şi curetaj
Tamponament hemostatic al leziunilor sangerande cervicale sau vaginale
Puncție chist ovarian
Puncție peritoneală transvaginală diagnostică sau/şi terapeutică
Tratamentul chirurgical al plăgilor operatorii complicate
Reechilibrare hidroelectrolitică în disgravidiile de prim trimestru severe

Tratamentul sarcinilor cu risc de avort spontan sau de naştere prematură
Medical
Cerclaj al colului

Patologie ginecologică cu rezolvare chirurgicală
Deschisă: abdominală, vaginală
Colposcopie
Histeroscopie

Monitorizarea sarcinilor cu întarziere în creşterea intrauterină

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală
Îngrijirea nou-născutului sănătos în maternitate
Examinarea clinică a nou-născutului
Evaluarea vârstei de gestaţie
Toaletă la naştere şi zilnică
Îngrijirea cordonului ombilical
Măsurători (greutate, lungime, perimetre)
Termometrizare
Administrare profilactică de fitomenadiona
Administrare de vaccine anti hepatită B şi vaccine BCG
Teste de screening fenilcetonurie, hipotiroidism, audiologic
Teste hematologice: hemograma cu formula leucocitară, determinare grup sangvin şi Rh, test Coombs
Teste biochimice: glicemie, bilirubină
Îngrijirea nn cu circumcizie
Promovarea alimentaţiei la sân
Consilierea mamelor (îngrijirea nn, planificare familială)

Alimentaţie
Enterală:
• Alimentaţie la sân
• Alimentaţie cu biberonul
• Alimentaţie prin gavaj (continuu/discontinuu; sondă orogastrică sau transpiloric; gravitaţional/seringă/pompă de alimentaţie)

Parenterală:
• Perfuzie endovenoasă
• Nutriţie parenterală totală

Căi de administrare:
• Vene periferice
• Vene centrale

Cateterizare vene periferice
Cateterizare vene centrale
Cateterizare artere, vene ombilicale

Explorări paraclinice
Prelevări de probe biologice:
• Sânge Venos (periferic, cateter venos ombilical)
• Arterial (periferic, cateter arterial ombilical)
• Capilar
• Hemocultură
• Imunohematologie
• Urină – sumar de urină
• Urocultură
• Scaun – coproparazitologic
• Coprocultură
• Hemoragii oculte
• LCR – biochimie
• Frotiu
• Culturi
• Paracenteză – biochimie
• Culturi
• Culturi – tegumente
• Secreţie oculară
• Secreţie otică
• Exsudat nasal/faringian
• Aspirat gastric
• Culture din materiale sanitare 9sonda IOT, catetere, autocontrol)

Imagistică
• Radiografie cu/fără substanţă de contrast (cap, torace, abdomen, membre)
• Ecografie (Ecografie transfontanelară, cord, abdomen, şold), Doppler

Explorarea debitului cardiac
Screening audiologic
Examen oftalmologic
Electrocardiografie
Electroencefalografie
NIRS (Near Infra Red Spectroscopy)

Monitorizare
Indici antropometrici (greutate, lungime, perimeter)
Temperatură
Diureză
Scaun
Alura ventriculară
Frecvenţa respiratorie
Tensiune arterială
Pulsoximetrie
Concentraţie oxigen în aerul inspirat
Gaze sangvine, determinare transcutanată a gazelor sanguine

Resuscitarea la naştere
Asigurarea confortului termic (incubator)
Intubaţia
Administrare de surfactant
Administrare de oxigen cald şi umed (liber, canulă, cort, Neopuff, balon şi mască, balon şi sondă IOT, CPAP, ventilaţie mecanică)
Antibioticoterapie
Medicaţie: tonicardiace, diuretice, anti-algice, anti-hemoragice
Fototerapie
Administrare de sânge şi produse de sânge (transfuzia, exsangvinotransfuzie)
Terapia durerii
Sedare
Administrare de anticonvulsivante
Aerosoli
Aspirarea secreţiilor (orofaringiene, sonda IOT, gastrică, discontinuu şi în sistem închis)
Drenja pleural (aer sau lichid); Drenaj pericardic în urgenţă
Administrare de imunoglobuline (nespecifice, specifice)

Spălătură gastrică
Clismă diagnostică şi evacuatorie
Puncţie ventriculară
Îngrijirea nou-născutului cu risc infecţios (mama HIV, lues, Tuberculoza, boli contagioase)
Îngrijirea nou-născutului cu risc de abandon
Îngrijirea copilului abandonat în maternitate
Puncţie lombară
Administrare în urgenţă de perfuzie intraosoasă
Tratament farmacologic al canalului arterial: indometacin, prostaglandine

Criteriu de internare:
• Nou-născuţi de la sala de naşteri – mame internate în spital
• Transfer interspitalicesc de la centre de nivel inferior

Lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate în ambulatoriu și impun internarea:

Examinarea clinică generală şi locală

Administrarea I.V. de substanţe anestezice ce implică
AG cu I.O.T.
Mască laringiană
Respiraţie asistată pe mască

Ventilaţia bolnavilor critici
Cateterizarea de vene periferice
Cateterizarea de vene centrale
Anestezie loco-regională
Anestezie rahidiană
Anestezie peridurală
Rahi-perianestezie

Analgezie peridurală la gravide pentru naşterea pe căi naturale
Extragere fibrom uterin acusat
Monitorizarea funcţiilor vitale la bolnave cu patologie asociată pre-intra şi post- operator
Monitorizarea funcţiilor vitale la gravide cu patologie asociată perinatal

Criteriu de internare:
• Bilet de trimitere
• Adeverință salariat
• Urgențe

• Monitorizare sarcină cu risc
• Evaluarea gravidei în cazul unor infecții cu risc pentru sarcină (rubeolă, toxoplasmă,infecția CMV, hepatită B și C)
• Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecției CMV)*1
• Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecției CMV)*1)
• Monitorizarea gravidei hiv pozitivă
• Întreruperea de sarcină cu recomandare medicală (hiv pozitivă, lues)
• Monitorizarea gravidei cu sifilis
• Monitorizarea pacientelor cu sarcină molară

• Instilaţii + histerosalpingografie
• Histeroscopie + polipectomie endoscopică
• Extracţie corpi străini + colposcopie
• Monitorizarea şi tratamentul displaziilor mamare
• Bilanţ clinic şi paraclinic pentru pacientele cu operaţii programate

• Chiuretaj biopsic
• Diagnosticarea şi monitorizarea menopauzei
• Puncţii în formaţiune
• Biopsii părţi moi + colposcopie
• Incizie bartholinită acută
• Tratament prin cauterizare electrică sau chimică

• Amniocenteză
• Biopsie de vilozităţi coriale